糖尿病前期的10个迹象

预糖尿病是当今世界上最大的隐性健康威胁。预糖尿病，也被称为胰岛素抵抗，目前在美国约有8800万人受其影响。尽管美国在这方面是全球最严重的，但其他国家也在迅速迎头赶上。

我们必须明白的是，胰岛素抵抗并不是简单地有或没有，它是一个连续的渐变过程，关键在于你在这个渐变尺度上处于哪个位置。可以用的的尺度之一是血红蛋白A1c。它是测量平均血糖的一个很好的标志。因为当你有血糖时（每个人都有），一部分糖会粘附在红细胞上，而红细胞的寿命大约为三到四个月。因此，通过测量有多少糖被粘附，我们可以很好地了解你在三到四个月内的血糖状况。正常的A1c值大约是5。根据正式的标准，小于5.7的都被视为正常。而如果超过5.7但低于6.5，则被认为是预糖尿病。任何超过6.5的人都被诊断为2型糖尿病。正如我所说，在美国，我们有8800万预糖尿病范围内的人口，有3500万人患有全 blown 2型糖尿病。这就是为什么它被称为预糖尿病的原因，因为统计上，约有75%的预糖尿病患者将患有2型糖尿病，不是所有人，但大多数人都会得到它，并且他们通常会在大约五年的时间内发展到这个状况。这意味着，我们所看到的糖尿病流行病只是冰山一角，因为这8800万人中的75%，也就是6600万人，在不久的将来可能都会成为2型糖尿病患者。

但如果我们不仅仅等待直至我们成为预糖尿病患者，而是在此之前就意识到存在问题，并且理解最佳的A1c值应该在5.3以下，那么我们就会意识到大约有7500万人。这只是估算和根据我们所看到的，根据很多血液测试，我们可能有大约7500万人的血糖代谢是正常和良好的。这意味着，有很多人的A1c值在5.3到5.7之间，总共大约有1.5亿人， 意味着他们也在滑向不良的健康状况。除非他们做出改变，否则这些人只是年轻，他们的身体还没有受到长时间的伤害。如果只有大约7500万人是正常或最佳的，那么这意味着美国几乎有3亿人在一定程度上有血糖处理问题。这意味着你认识的几乎每个人都受到这个问题的影响。这就是为什么理解这些问题如此重要。

当血糖高于正常值但没有达到糖尿病的高度时。这意味着他们测量的血糖是在每分升100到125毫克之间。而当我们测量之前我们提到的A1c值时，它的范围是在5.7到6.5之间。尽管他们估计有8800万人属于这个范围，但其中有90%的人并不知道自己处于这种状况。为什么他们不知道呢？因为我们关注的是血糖，我们测量血糖，但身体为了保持血糖在一个非常狭窄的范围内而非常努力，因为这对于能量、集中精力以及大脑来说非常重要，需要保持它在一个稳定的水平。

我们的身体有多个系统会在血糖偏低时提高它，在血糖偏高时降低它。所以，如果我们测量一个受到严格控制的东西，只有当系统彻底失效时，我们才会看到变化。这就是为什么当我们测量血糖时，年复一年，我们会看到它保持不变：“你正常，你正常，明年再来检查。” “你还没有，明年再来。”所以，即使过了10年、15年，我们基本上不会看到太大的差异。但身体降低它的方式是通过胰岛素。所以，如果我们测量胰岛素，我们就能看到身体为了保持血糖水平而有多努力。这是衡量胰岛素抵抗的真正方法。

所以，在开始时，我们可能会看到血糖和胰岛素之间的关系相当平衡。  但几年后，我们可能会看到胰岛素的量是之前的两到三倍，而血糖值保持不变。这意味着身体需要付出两倍的努力来保持血糖值的稳定。所以，如果我们只测量血糖，我们会错过这一点。 九年后、十二年后、十五年后——我并不是在夸张这些数字——正常的胰岛素水平大约是三到四，也许是五。但当我们进展到糖尿病时，它会达到25。 血糖变化得非常、非常、非常慢。只有当这个系统彻底失败时，我们才会看到变化。

但相反，如果我们观察胰岛素，我们几乎会看到一个线性的变化。这样我们就知道我们在那个范围的哪里了。 如果我们查看胰岛素的官方标准，我们会看到它的范围非常宽泛，几乎有十倍的差异。正常值被认为是从2.6到25，而血糖则有一个非常狭窄的范围。如果我们进行测量，我们会更早地知道我们处于哪个状态。

胰岛素抵抗的第二个迹象，那就是空腹胰岛素值升高。

第三个迹象和症状是疲劳, 特别是在餐后感到疲劳，这是胰岛素抵抗的迹象。 当你吃东西的时候，那食物的目的是被转化为能量，这对于身体来说不应该需要太多的努力。它确实需要资源，大餐后你通常会觉得放松，有点累，但你不应该觉得如此疲劳，以至于影响你的活动。如果你确实感到非常疲劳，那么意味着你的碳水化合物处理机制已经损坏。你有一个系统来处理碳水化合物，但如果你长时间过度摄入，现在它就不真正工作了。所以，现在你吃了碳水化合物，但由于摄入过多，细胞开始产生抵抗，这就是胰岛素抵抗。所以现在，食物不再提供能量，你必须使用能量来处理碳水化合物，因为它们不能停留在血液中，这对大脑来说是危险的，我们必须控制这个血糖水平。身体必须消耗能量将葡萄糖转化为甘油三酯。这就是为什么当你摄入葡萄糖时，甘油三酯或血脂会升高。所以，很多吃低脂饮食的人，会有非常高的血脂，因为这个过程。

第四个迹象是, 周围神经病变, 伤口愈合不良。当你受伤时，它会持续存在几周。

还有第五个迹象是麻木和刺痛，这是因为周围神经病变。我将它们归为一类，因为它们的原因基本相同，即血液循环不良。 为什么会有血液循环不良呢？因为当你的血糖水平持续过高时， 一些血糖会渗入周围组织，并绑定额外的水分，导致组织肿胀。这会阻碍血液循环的正常功能。在早期阶段，你可能会发现事情发展得稍微慢一点,  并且感觉有些不对劲。如果这个过程 继续不受控制，那么最终在2型糖尿病中，可能导致截肢。 2型糖尿病是截肢的头号原因，你在糖尿病前期不会有截肢的风险，但这就是为什么我们必须及早了解并改变这一过程的原因。

第六个迹象是肾脏受损。有一种被称为微血管疾病的病状 Kidney damage 与我们刚刚提到的循环问题有关。肾脏有非常多的微小血管，如果我们有组织肿胀，那么我们也会有一些血液泄漏， 及那些血管的损坏。如果我们能够识别出早期的迹象，我们可以逆转这一过程。但如果它继续不受检查，那么我们可能在某个时候会看到肾功能衰竭，而2型 糖尿病是导致肾衰竭和需要透析的头号原因。

第七个迹象：视觉模糊,  当人们谈论模糊的视觉时，这与视网膜病变有关。视网膜位于眼睛的后部，是一个对光非常敏感的区域。我曾看到一个观看次数超过百万的动画视频，其中用机械声音解释说，视网膜病变是因为晶状体肿胀引起的，但这显然是不正确的。晶状体位于眼睛的前部，而视网膜位于眼睛的后部。和肾脏中的情况一样，眼睛里有非常细小的血管，当这些血管肿胀时，会对视网膜造成损害。如果问题继续发展，人们会开始经历视觉模糊，最终可能导致视力丧失。值得注意的是，2型糖尿病是导致失明的主要原因，因此在事情变得更糟之前，我们必须及时采取措施预防。

我们经常听说2型糖尿病患者会经常尿尿，但这在糖前症中并不常见。糖前症是指血糖在100-125范围内。只有当血糖超过180时，肾脏才无法再吸收血液中的糖分，从而导致尿液中出现糖，并导致大量的尿液和口渴。这是一个明显的2型糖尿病症状，尤其是当糖尿病完全失控时。

另外，我们经常听说与糖前症有关的另一个问题是消化问题。虽然人们可能会出现这种问题，但胰岛素抵抗并不是其主要原因。消化问题更可能是因为我们通过不正确的饮食破坏了肠道中的有益细菌。当你的肠道菌群失衡，再加上持续摄入碳水化合物，就可能导致腹胀和消化问题。虽然糖前症的患者可能会出现这种问题，但这不是糖前症的主要原因。

第八个迹象是关节疼痛和关节炎。通常，我听到很多人说，他们认为如果减轻体重，膝盖和背部的疼痛就会消失。但实际上，体重并不直接导致疼痛。相反，胰岛素抵抗导致了炎症，这种炎症进而引发关节疼痛和关节炎。无论是骨关节炎还是类风湿关节炎，其根本是炎症。骨关节炎是一种较轻微的炎症形式，但它仍然是炎症。

第九个迹象是体重增加。胰岛素的主要功能是降低血糖，并将这些糖分导入细胞。这其中的一小部分会存储为碳水化合物，而大部分则会转化为脂肪存储。事实上，通过给人额外的胰岛素注射，我们可以观察到他们体重的增加。在2型糖尿病的治疗中，这也是常见的现象。

第十个迹象是饥饿。尽管身体在积累能量并以脂肪的形式储存，但由于胰岛素抵抗，身体更倾向于储存能量，而不是利用它。即使身体拥有大量的能量储备，由于不能有效地利用这些能量，人们会感到越来越饿。这就是为什么很多人在增加体重的同时，食欲也在增加的原因。

但我们还需要了解另外两点：首先，不是每个胰岛素抵抗的人都会增加体重，因为许多与肝脏有关。即使是体重正常的人，也可能会出现预糖尿症或2型糖尿病。其次，这已经成为了我们面临的最大的健康问题, 但不是唯一问题。